近期，支原體肺炎接連刷屏，剛開學(xué)就有不少孩子感染?，F(xiàn)在不少成年人也“頂不住”了，感染入院的人不在少數(shù)。近日，“阿奇霉素”登頂微博熱搜，但這種藥可不是隨便吃的！

孩子連吃幾天阿奇霉素出現(xiàn)耐藥性

17日一早，讀三年級(jí)的小昭（化名）來到杭州市一兒科門診復(fù)查，這是他患支原體肺炎的第10天，已經(jīng)出現(xiàn)了耐藥性，目前正在掛水。媽媽回憶說：“上周突然高燒，一直持續(xù)在39℃以上，第二天就吃了阿奇霉素，高燒反復(fù)，還一直咳。他們班有幾個(gè)孩子，也是支原體肺炎，應(yīng)該是被傳染的?！?/p>

媽媽手里還拿著一份用藥教程，正是近期網(wǎng)上熱傳的《居家痊愈自用、支原體肺炎上岸》。

這樣的用藥對(duì)策，可行么？杭州市第一人民醫(yī)院兒科主任蔣春明表示，這里所謂潛伏期的疾病早期，未經(jīng)專業(yè)診斷，就不應(yīng)該用這個(gè)藥。一上來就吃阿奇霉素，重癥肺炎檢出大環(huán)內(nèi)酯抗生素耐藥持續(xù)高達(dá)80%—90%，再這么下去，就百分之百耐藥了。感覺寶寶有不舒服比如鼻塞之類，對(duì)癥處理就好。這份教程，家長很難對(duì)照學(xué)習(xí)。醫(yī)生建議出現(xiàn)感冒癥狀，就對(duì)癥治療感冒。

為什么阿奇霉素“服3停4，服5停2”？

對(duì)于兒童，阿奇霉素通常有兩種服用方法：三日療法3天為1個(gè)療程，按每公斤體重10mg阿奇霉素計(jì)算，一天一次，停4天后可重復(fù)第2個(gè)療程。五日療法5天為1個(gè)療程，第一日按每公斤體重10mg阿奇霉素計(jì)算，第2日至第5日按每公斤體重5mg阿奇霉素計(jì)算，一天一次，停2天后可重復(fù)第2個(gè)療程。

為什么需要“服3停4，服5停2”？由于阿奇霉素的終末消除半衰期約為68小時(shí)，可以理解為該藥在體內(nèi)“滯留”時(shí)間較長，用藥3天之后，仍有約一半藥物留在體內(nèi)。而且連續(xù)用藥，易產(chǎn)生耐藥。

醫(yī)生提醒，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥，不規(guī)范地混搭用藥可能引發(fā)嚴(yán)重的后果，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

藥品是否短缺？各方回應(yīng)

今年2月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，其中明確提到，肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。

在藥物治療方面，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為MPP的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。

近期，有消息稱，阿奇霉素等藥物在部分線下藥店和診所存在季節(jié)性的需求上漲，那么阿奇霉素是否有缺貨現(xiàn)象？

線上方面，目前在多家電商平臺(tái)查詢發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等藥品仍有貨可以購買。線下方面，有部分線下藥店兒童用藥暫時(shí)缺貨。以北京為例，對(duì)多家線下藥房咨詢阿奇霉素備貨情況，有工作人員表示目前店內(nèi)藥物供應(yīng)有保障，也有部分藥店稱，目前店內(nèi)的成人用阿奇霉素類藥品有貨，但兒童用阿奇霉素暫時(shí)無貨。

蔣春明表示，國產(chǎn)的阿奇霉素一直都有?！皣a(chǎn)跟進(jìn)口的效果，我覺得并沒差，也請(qǐng)大家不要盲目相信進(jìn)口就一定好。耐藥性，并不會(huì)因?yàn)樗菄膺M(jìn)口的，就不會(huì)耐藥。目前，我們醫(yī)院不會(huì)斷供，給患者都是按需開具的?！?/p>

近兩日，多家上市公司也在投資者互動(dòng)平臺(tái)上回應(yīng)阿奇霉素生產(chǎn)等問題。京新藥業(yè)表示，公司目前在產(chǎn)在銷品種中包括阿奇霉素；海辰藥業(yè)表示，公司適用于支原體肺炎的產(chǎn)品主要為注射用阿奇霉素；葵花藥業(yè)表示，公司在銷產(chǎn)品中包括羅紅霉素、阿奇霉素相關(guān)產(chǎn)品，具體藥物使用需遵醫(yī)囑。

網(wǎng)傳這三種藥混搭可抗支原體肺炎？

蔣春明表示，沒有這樣的說法。這個(gè)就是感冒發(fā)熱治療的常用藥物之一。其中，阿奇霉素，是抗支原體感染的首選藥物；布洛芬，是每個(gè)孩子發(fā)燒都會(huì)用到的；愈酚甲麻那敏（糖漿），在患兒早期有卡他癥狀，例如咳嗽、流鼻涕，鼻癢等情況時(shí)，可使用。