繼養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險及住房公積金“五險一金”之后，天津試點增加“第六險”。

作為第二批試點城市之一，前不久，天津市發(fā)布了《關于啟動長期護理保險失能評定申請有關工作的通知》，明確了長期護理保險失能評定的申請范圍、申請流程、報銷待遇標準并發(fā)布了天津市第一批長期護理保險重度失能評定階段性申請機構名單。

近日，天津市醫(yī)保局公布了長期護理保險階段性失能評定機構名單，以及第三批長期護理保險重度失能評定階段性申請機構名單。

天津市長期護理保險階段性失能評定機構公示名單

天津市長期護理保險重度失能評定階段性申請機構匯總名單（第一批）

天津市長期護理保險重度失能評定階段性申請機構匯總名單（第二批）

天津市長期護理保險重度失能評定階段性申請機構匯總名單（第三批）

享受待遇時間

經(jīng)評定符合重度失能標準的參保人員，失能評定結論將統(tǒng)一時間出具，并自2021年6月1日起，發(fā)生的符合規(guī)定的護理相關費用納入長期護理保險基金支付。

報銷待遇標準

入住定點護理機構護理床位接受規(guī)范的機構護理服務的，按照每人每天70元標準，由長期護理保險基金支付70%，全年人均支付約1.8萬元；

接受定點護理機構規(guī)范的居家護理服務的，按照每人每月2100元標準，由長期護理保險基金支付75%，全年人均支付約1.9萬元。

政策問答

參保人員申請時是否受參保地、居住地限制？

答：參保人員申請失能評定時，不受戶籍地、居住地、參保地限制?？稍卺t(yī)保部門公布的階段性申請機構范圍內，就近選擇一家階段性機構代為提交失能評定申請。

參保人員應該申請時提供什么材料？

答：申請時，需要提交醫(yī)療機構、康復機構的病歷、診斷證明、檢查報告等相關材料。

對于入住養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構的參保人員，還需提供入住的收費憑證。

參保人員可以通過什么渠道申請？

答：參保人員就近通過階段性申請機構代為提出失能評定申請。申請時，可通過各區(qū)醫(yī)保分中心進行線下申請。

近期，市醫(yī)保局將打通線上申請渠道，依托微信小程序等進行線上申請。

階段性申請機構接待能力超載如何處理？

答：階段性申請機構應充分考慮后期服務承接能力，合理接受參保人員申請，不得向申請人收取任何費用。如超出后期服務承接能力，由區(qū)醫(yī)保局協(xié)調其他機構幫助申請。

為什么要對參保人員進行初步篩查？

答：階段性申請機構按照Barthel指數(shù)評定量表對參保人員失能狀態(tài)進行初步篩查，對于低于40分標準的人員建議進行申請，避免無效申請，浪費行政資源。

申請后什么時候開展失能評定具體工作？

答：后期通過委托經(jīng)辦機構審核的，將由長期護理保險失能評定機構，根據(jù)失能評定申請順序，充分安排人力資源，在2021年6月1日前，分批錯峰完成2021年4月15日前申請人的失能評定工作。

重度失能評定需要交費嗎？

答：失能評定每人每次200元，暫由長期護理保險基金支出，老百姓無需支付費用。階段性申請機構應充分考慮后期服務承接能力，合理接受參保人員申請，也不得向申請人收取任何費用。

未達到重度失能標準是否還可以再次申請？

答：申請時間內，參保人員的生效評定結論未達到本市重度失能標準的，6個月后方可再次提出申請。

來源：天津廣播