當(dāng)前，我國流行性感冒已經(jīng)進入流行季，同時，境外新冠肺炎疫情持續(xù)擴散蔓延，疫情輸入風(fēng)險持續(xù)存在。為加強流感臨床診治，國家衛(wèi)健委組織制定并發(fā)布了《流行性感冒診療方案（2020年版）》，其中新增了流感與“新冠肺炎”的鑒別診斷，并提出“新冠肺炎輕型、普通型可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、咽痛等癥狀，與流感不易區(qū)別”。同時強調(diào)：醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時，及時進行流感篩查。疑似或確診流感的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)隔離治療，不可帶病工作。

今年，天津在秋冬季新冠疫情防控上都做了哪些工作？秋冬季常見的傳染病都有哪些？市民接種流感疫苗需要注意些什么？昨天，天津市疾病控制中心副主任張穎、天津市疾病控制中心傳控室主任醫(yī)師李佳萌、天津市疾病控制中心疫苗預(yù)防疾病監(jiān)測科主任丁亞興做客天津新聞廣播（FM97.2 AM909）《公仆走進直播間》節(jié)目答疑解惑。

▲從左至右分別為丁亞興、李佳萌、張穎

今年天津流感疫情發(fā)病率低

天津市疾病控制中心傳控室主任醫(yī)師李佳萌昨天透露了一個好消息：“今年，天津流感疫情的發(fā)病率是非常低的。”但李佳萌同時提醒，非流感病毒引起的呼吸道傳染病還是存在的，科學(xué)防護和健康習(xí)慣一定要堅持。

保障重點人群接種流感疫苗

接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段之一，可以減少流感相關(guān)疾病帶來的危害及對醫(yī)療資源的占用。針對聽眾提出的目前流感疫苗預(yù)約難等問題，天津市疾病控制中心疫苗預(yù)防疾病監(jiān)測科主任丁亞興建議，首先保障一老一小等重點人群的接種。

五類人群易患重癥流感須重視

流行性感冒是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全國流感監(jiān)測結(jié)果顯示，每年10月我國各地陸續(xù)進入流感冬春季流行季節(jié)。流感起病急，雖然大多為自限性，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。

方案提出，人群普遍易感流感，但老年人、年幼兒童、肥胖者、孕產(chǎn)婦和有慢性基礎(chǔ)疾病者為高危人群，這五類人群“感染流感病毒后較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)盡早進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，給予抗病毒藥物治療”。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型/系的流感病毒感染。

兒童流感發(fā)熱程度常高于成人

國家衛(wèi)健委稱，此版診療方案進一步完善了兒童流感臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容。

流感的臨床癥狀主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39至40攝氏度，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳等。部分患者癥狀輕微或無癥狀。方案稱，其中兒童的發(fā)熱程度通常高于成人，患乙型流感時惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見。新生兒可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷和橫紋肌溶解、休克等。兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見。

另外，無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3至5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長時間。

輕型、普通型新冠肺炎與流感不易區(qū)別

此版方案將流感與普通感冒、其他上呼吸道感染和下呼吸道感染進行了對比。例如，流感的全身癥狀比普通感冒重；追蹤流行病學(xué)史有助于鑒別；普通感冒的流感病原學(xué)檢測陰性，或可找到相應(yīng)的病原學(xué)證據(jù)；流感有咳嗽癥狀或合并氣管、支氣管炎時需與急性氣管、支氣管炎相鑒別；合并肺炎時，需要與其他病原體導(dǎo)致的肺炎相鑒別。

值得一提的是，方案中還新增了流感與“新冠肺炎”的鑒別診斷，提出“新冠肺炎輕型、普通型可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、咽痛等癥狀，與流感不易區(qū)別；重型、危重型表現(xiàn)為重癥肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）和多器官功能障礙，與重癥、危重癥流感臨床表現(xiàn)類似，應(yīng)當(dāng)結(jié)合流行病學(xué)史和病原學(xué)鑒別?！?/p>

避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物

方案還規(guī)范了流感抗病毒藥物使用方法，完善了輕癥流感中醫(yī)辨證治療。其中明確了抗流感病毒治療時機，發(fā)病48小時內(nèi)進行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。同時還提醒公眾，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在有細(xì)菌感染指征時使用抗菌藥物。另外，要合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。

方案稱，我國目前上市的抗流感病毒藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三種，并詳細(xì)給出了奧司他韋等抗病毒藥物的適用人群、使用劑量及療程等。

在中醫(yī)辯證治療方面，方案為輕癥患者推薦了幾種常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒丸等；兒童可選兒童抗感顆粒、小兒鼓翹清熱顆粒等。清熱解毒、宣肺止咳類中成藥，兒童則可選小兒肺熱咳喘顆?；蚩诜?。

方案全文

綜合 | 國家衛(wèi)健委官網(wǎng)、新華網(wǎng)、北京日報、天津早晨、公仆走進直播間節(jié)目等